每日热议!大数据赋能医保基金监管

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每日热议!大数据赋能医保基金监管

来源 : 经济日报时间：2023-07-01 07:05:36

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国家医保局近日公布了一批违法使用医保基金的典型案例，主要涉及伪造住院、伪造病历、伪造票据、虚开诊疗项目、虚开用药医嘱、冒名使用医保卡等违法行为。此举有助于严厉打击欺诈骗保等违法行为，增强医保基金监管力度。值得一提的是，大数据在医保基金监管中发挥了重要作用。国家医保局依托全国统一医保信息平台，建立反欺诈数据监测专区，研究开发“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”等大数据模型，并与公安部门协同推进线索查办，已取得初步成效。创新大数据监管方式，为强化医保基金监管赋能。接下来，应继续在大数据监管方面着重发力，开展大数据监管试点，并对违法违规使用医保基金的反面典型严厉惩处，最大程度保障群众利益。

（文章来源：经济日报）

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